Ecocardiograma de Esforço

O que é um Ecocardiograma de Esforço?

O ecocardiograma é um exame realizado com uma sonda que emite ultrassons para obter imagens do coração. Habitualmente, o ecocardiograma é efetuado em repouso.

Quando necessário, o coração pode ser avaliado em exercício ou esforço, realizando um Ecocardiograma de Esforço ou de Exercício, no qual é realizado um ecocardiograma durante um esforço físico em tapete rolante ou numa marquesa que tem acoplada pedais de bicicleta (um cicloergómetro).

Através deste exame, detetam-se alterações que ocorrem no funcionamento ou na estrutura do coração, tanto a nível do músculo (miocárdio), das válvulas e das artérias coronárias em esforço.

Para que serve o exame? Quais as indicações?

O Ecocardiograma de Esforço permite esclarecer se existem zonas do miocárdio (músculo cardíaco) que não conseguem trabalhar adequadamente em esforço, o que pode significar que não existe fluxo de sangue suficiente para irrigar essa zona do coração por existirem obstruções nas artérias coronárias.

Este estudo de isquemia do miocárdio pode ser usado tanto nos doentes com suspeita de doença coronária como no seguimento de doentes já submetidos a procedimentos de revascularização (pós-implantação de stents ou cirurgia de bypass cardíaco).

O ecocardiograma de esforço pode ainda ajudar a esclarecer a gravidade de um problema valvular, hipertensão pulmonar com esforço ou alterações da função diastólica.

Como é realizado um Ecocardiograma de Esforço?

• O ecocardiograma de Esforço é realizado por uma equipa de profissionais composta pelo médico cardiologista e pelo técnico de cardiopneumologia, todos com vasta experiência nesta área.
• O técnico procederá à preparação do tórax, com a aplicação de elétrodos no peito. Poderá ser necessário fazer depilação local nas zonas onde serão aplicados os elétrodos para registar a atividade elétrica (ECG) do coração durante o exame. Será colocada uma manga no braço para registar a pressão arterial em momentos específicos durante o exame.
• Quando a preparação estiver concluída, é realizada a recolha das imagens de Ecocardiograma basais (em repouso), com o paciente deitado numa marquesa.
• Após as imagens, inicia-se o esforço/exercício num tapete rolante. O tapete começa a velocidade baixa e à medida que o exame for progredindo, a velocidade e inclinação do tapete rolante irá progressivamente aumentar. Ocasionalmente, podem ser colhidas imagens de eco durante o exercício.
• Quando o médico decidir que já fez o esforço necessário ou o paciente atingir a fadiga máxima e/ou surgirem sintomas, a passadeira é parada subitamente e o paciente deita-se na marquesa para serem colhidas as imagens do esforço. Nesta fase a luz na sala é reduzida para que as imagens no ecrã do ecógrafo possam ser visualizadas adequadamente.
• Por vezes é necessária a administração de um produto de contraste ecográfico numa veia para melhorar a qualidade das imagens, que é inócuo para a saúde.
• Deve contar com 30-45 minutos para a realização deste exame.
• É dada imediatamente uma informação preliminar do resultado do exame.
• Após a realização do exame deverá contar com mais alguns minutos para recuperação do seu organismo, retornando logo depois à sua rotina diária normal.

Benefícios

O valor diagnóstico do Eco de Esforço é muito superior ao da prova de esforço convencional. No entanto, mesmo com um exame tecnicamente adequado, pode raramente falhar lesões e diagnósticos.

Tem a vantagem quando comparada com a Cintigrafia, com a AngioTC coronária e com a Ressonância, de não utilizar radiação.

Existem riscos? 

• Trata-se de um exame seguro - o risco deste exame existe, mas é pequeno, sendo comparável ao de qualquer esforço mais vigoroso.
• Os ultrassons são inócuos para a saúde.
• As complicações relacionadas com o esforço são raras e podem incluir: dor no peito ou angina, tonturas ou sensação de desmaio, alterações da pressão arterial - hipertensão ou hipotensão arterial (descida súbita da pressão arterial), arritmias cardíacas (alterações do ritmo cardíaco).
• Estão descritos casos de enfarte agudo do miocárdio e paragem cardíaca, mas são situações extremamente raras. Por isso, como precaução, estão disponíveis meios médicos, assim como equipamentos para tratar eventuais complicações.

Como deverá preparar-se para o exame?

• Não deve vir em jejum para o Eco de Esforço porque vai realizar algum grau de exercício.
• Sugere-se que traga roupa prática e confortável e, se possível, sapatilhas ou outro calçado confortável para caminhada.
• Poderá ser necessário suspender alguns medicamentos 1-2 dias antes do exame, como betabloqueantes e antagonistas do cálcio (será indicado pelo seu médico).
• Se usar um inalador (uma bomba) para asma ou outro problema respiratório, deve trazer também para o exame.

É DE EXTREMA IMPORTÂNCIA QUE CUMPRA A PREPARAÇÃO PARA O EXAME

No dia do Exame:

• Trazer exames anteriores e recentes (por exemplo: Ecocardiograma, Eletrocardiograma (ECG), Prova de esforço, Cateterismo, AngioTC coronária, Relatório cirúrgico - caso tenha sido operado), outros relatórios, análises.
• Trazer toda a medicação.
• Chegar 30 minutos antes do horário agendado.
• Dirigir-se ao Piso Zero - Consulta Externa - ala dos Exames Especiais.